第336章 计划赶不上变化
第336章 计划赶不上变化
杨雪俊第二天在家里昏睡一整天,但周乔一大早就精神抖擞地去县人民医院上班去了。
约定好的时间本来是八点钟,但周乔提前五分钟抵达。
他上班从不迟到。
抵达县人民医院的时候,院长郑新海早已带着一帮子人,在医院行政楼三楼等候了。
听到消息,一行人连忙急急忙忙迎出来。
郑院长还是很有些惊奇的,心说周医生还真这么早?一般不是要晚一点吗?
预估错误,导致他没有在门口等着。
“周医生,欢迎欢迎。”
“郑院长好,各位好。”
周乔和大家一一握手,寒暄,有些人他去年见过,比如心脏外科的张主任、急诊科汪主任,但大部分人都没印象。
大家也都很好奇,打量这位美国回来的青年名家。
有人眼睛里明显透着讶异,心说这比视频上还要年轻嘛,怎么看着像大学生似的,但是,仔细一看,周乔身上又有一股大学生没有的成熟与稳重。
还有那种难以言述的专家学者气质。
这种气质,若无渊博的知识,难以养成。
怎么说呢,就是一种无与伦比的自信,但是又不显轻浮,略带厚重。因为,周乔本身就有海量的医学知识积累。有那个底蕴在。
这种气质,装是装不出来的,哪怕是演技再好的演员,也难以演出那种眉宇之间的神韵。
而且,周乔与大家寒暄,言谈举止十分大气。
毕竟,他日常交往的都是大佬级别,浩克州长、洛娅这种神奇女王、得州州长、诺奖得主、院士、加州大学高层、外交部大佬……早就历练出来了。
边走边聊,郑院长邀请周乔去行政楼会议室。
按照日程安排,将在行政楼三楼大会议室,进行首次合作交流会议。
到会议室后,大家鱼贯落座。
座位是早就安排好的,桌子上放着姓名牌,方便大家落座,以及认识彼此。
工作人员奉上茶水,郑院长亲自主持会议,进行了开场白。
郑院长给大家隆重介绍了周乔的身份,过去所取得的辉煌成就,对周乔的到来表示热烈的欢迎。
会议室中响起潮水般的掌声。
然后,郑院长介绍了一下接下来的会议内容以及日程安排。
先是由一名副院长介绍医院的情况,然后与会人员自我介绍,来的都是医院中高层、科室主任级别。所以,包括各自的工作以及科室情况的介绍。
有的科室主任,比如胃肠外科的孙主任,就暗暗嘀咕,心说周医生虽然厉害,是北美心脏手术冠军,但却是在心脏外科领域才NB,跟我胃肠外科没多大关系啊,嗯,到时候我就随便介绍几句,意思意思就行了。
估计,重点还是在老张那儿。
老张就是心脏外科主任。
不止他这样想,像普外科、肿瘤外科、耳鼻喉科、骨科等等许多其它科室的主任,都是差不多想法。
最激动和期盼的,还是心脏外科的张主任。
毕竟,他一直心心念着周乔的到来。
其他人多少都有点前来“作陪”的感觉。
“周医生,等大家介绍完,我们再去各个部门参观一下,门诊部、住院部、手术中心、检测中心等等,”郑院长继续介绍日程安排,“然后我们安排了专门的外援名医诊室,在门诊楼一楼大厅右侧,一个专门的非常宽敞的房间……”
……
郑院长正在介绍呢,急诊科汪主任的电话忽然响了,在“安静”的会议室中显得十分突兀。
“抱歉,我出去接个电话。”汪主任站起来,微微躬身示意,然后就快步走了出去。
医院毕竟不是普通单位,所以开会的时候,电话是不静音的。尤其是急诊科汪主任,不敢静音啊,万一有突发情况,耽误了患者病情,谁担这个责任?
郑院长点点头,然后让那名副院长开始介绍医院情况。
那名副院长早有准备,开启大屏幕投影,展示精美的PPT。当然,这个PPT不是他自己做的,是下面的人准备了三天时间才准备好的。
副院长只是给与了修改建议,几易其稿,最终才定稿。内容没得说。
副院长正讲着呢,急诊科的汪主任火急火燎又进来了:“院长,现在有个紧急情况,有个车祸伤者被送过来,现在需要外科、骨科、口腔科一起参与抢救。”
郑院长就道:“那赶紧的。”
与会的几位科室主任就一起火急火燎,跟着汪主任去了。他们不仅调配本科室的骨干,自己也亲自去了抢救室。
会议室中,会议继续进行。
可是,过了没多久,郑院长的电话就响了。
郑院长没有出去,直接就接了起来,因为,打来的是汪主任,估计情况比较紧急。
郑院长听了片刻,眉头皱了起来:“那转院呢?赶紧往省城转!”
电话那头,汪主任:“估计来不及,相当严重。要不,放弃抢救?”
“你这说的什么话?!”郑院长立马就拍着桌子站了起来,一脸怒容。
电话那头,汪主任很为难:“其他人都看过了,真的没办法。伤者颈动脉损伤严重,是临床上公认的难题,就算现在立马飞到省城,省城的医院大概率也是放弃治疗的。”
情况很紧急,两人的声音都有些大,会议室相对安静,周乔坐得离郑院长不远,即便郑院长没有开免提,周乔仍旧将电话那头汪主任的声音听了个清清楚楚。
其实,郑院长的手机隔音效果不行,会议室中其他坐得较远的科室主任们也都听见了。
周乔略一沉吟,就开口道:“郑院长,要不我去看看吧。”
“啊?”郑院长一愣,心说你是心脏外科专家啊,这伤者颈动脉受损严重,你行吗?
其他人也都面面相觑,也大概都是这么个意思。
周乔没时间解释,站起来说道:“救人如救火,我们赶紧过去吧。”
毕竟,急诊科正在“打仗”,他们还在这里搞什么“欢迎仪式”,那也说不过去不是?
“那赶紧走走走。”郑院长也急了,顾不了那么多,连忙带着周乔朝急诊科而去。
其他人也都纷纷跟上。
不管怎样,先过去看看再说。计划赶不上变化,这会是开不下去了。
医院的中高层,浩浩荡荡,以周乔和郑院长为首,往急诊科快步而去,风风火火。
一路上,许多人惊奇,纷纷让路。
因为,一看这阵仗,再联想到之前急诊大楼前的救护车声音,就知道,恐怕有人要嘎了。
周乔到了之后,飞快了解了一下伤情。
果然,属于一线放弃救治的范畴。也难怪汪主任之前那么为难,萌生了放弃的想法。
伤者是一名二十多岁的年轻人,在高速公路上发生惨烈车祸,右侧颈部被高速飞来的异物以极大的冲击力贯穿,导致其右侧颈总、颈内、颈外动脉发生严重毁损伤。
异物从伤者的右侧颈部前方进入,击穿右侧下颌下腺,从破碎的颌下腺下方沿着胸锁乳突肌前缘击碎颈动脉,同时导致部分颈椎横突骨折。
送到县人民医院急诊科后,伤者已经发生休克,右侧瞳孔也已出现散大。
急诊科联合其他科室骨干,一起进行了紧急抢救,包括颈部压迫止血、气管插管、输血、补液等等。
可惜,伤者伤势太过严重,基本上无力回天。
其右侧颈部的开放性伤口足足长达七八厘米,深部暴露出颌下腺,右侧颈动脉搏动已经无法触及。
这相当于,被割颈了。
有个成语叫“刎颈之交”,自杀的时候,拿剑往脖子上一抹,人就死了。
这个小伙就差不多是这种情况。
被“刎颈”了。
小伙的颈部后方的组织内,一枚2cm*2cm的金属异物正静静地躺在里面。
急诊颈部血管 CT提示,其右侧颈总动脉及颈内、外动脉闭塞。
虽然经过气管插管,压迫伤口进行止血,但伤者的血压仍旧进行性下降。
颈动脉,相当之重要,跟四肢动脉受伤不一样,颈动脉所在的颈部属于“解剖要道”,内侧相邻气管、食管、颈静脉,形成的血肿易压迫气管引起窒息。
同时,颈动脉是大脑最主要的供血动脉,直接供应大脑 3/5的血流,损伤引起大脑缺血,极易致残甚至死亡。
像眼前这名伤员的严重伤势,对绝大部分的医生来说,都是回天乏术、根本没有治疗的必要。
大家了解情况后,都觉得汪主任先前说得没错。这还抢救个啥?
用直升机转到省城也来不及啊。
还是让伤者家属尽快接受现实,节哀顺变。
事实上,伤者家属早就绝望了,伤这么严重,希望真的不大,外面,伤者家属哭得天昏地暗,尤其是伤者的老母亲,已经晕过去了足足三次。
<div class="contentadv"> 好不容易培养出这么一个儿子,刚刚大学毕业一年,就“飞来横祸”。
“周医生,有办法吗?”郑院长看向周乔。
抱着死马当活马医的态度,郑院长也知道,周乔未必有办法。
毕竟,周乔是心脏手术名家,他的心脏手术技艺登峰造极,大家是知道的,但是现在……
周乔沉吟片刻,说道:“考虑为右侧颈动脉急性挫伤、形成血栓闭塞,也不排除血管完全毁损可能。血管重建的手术风险和难度极大。当务之急,需要快速探查止血,明确血管损伤部位及性质,有无神经损伤和其它副损伤,需要维持血压稳定,防止低灌注脑梗发生。另外,赶紧准备手术室,需要进行右侧颈动脉探查、颈动脉造影、备颈动脉取栓术、备颈总-颈内动脉自体血管搭桥术。”
周乔的语速虽然快,但是沉稳有力,思路清晰,大家霍然一惊,这是真有办法?
听周乔的语气,虽然严肃,但还是有那么几分自信在内的。
于是,郑院长一声令下,相关的部门都开始行动起来,全力配合周乔的抢救手术。
很快,伤员就被推进了手术室。
风风火火的手术开始了,真正的决定性战役打响了!
除了周乔主刀,许许多多的医生们都来到了现场,实在进不来的,就在监控室观摩。
大家大气不敢出,因为都知道,这是一场硬仗,是一个巨大的挑战。
手术室中,周乔施展妙手,迅速定位、逐层切开、分离血管……
术中可见,患者右侧颈外动脉主干完全碎裂,甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉等颈外动脉的分支也无一幸免,可以说,伤者的脖颈血管被冲击得面目全非。
解剖结构杂乱,出血凶猛。
周乔不慌不忙,仔细探查,寻找每一处破裂出血的动脉,每找到一个,就以迅雷不及掩耳之势,飞快完成结扎止血。
有时候,手指甚至带起一片片残影,让大家都没看清他的动作。
如果是平时的教学,周乔可以放慢动作,慢慢来,但这种关键时刻,容不得他耽误哪怕一秒。
别看他不慌不忙,那是指心态,气定神闲,但双手可不慢。
在场的人纷纷佩服,周医生这个手速真的是……绝绝子。
不知过了多少时间,仿佛很长,仿佛很短,终于,伤者颈部的活动性出血被解决了,伤者的血压心率逐渐趋于平稳。
但是,大家仍然不敢喘大气。
因为,这只是第一步啊。
接下来,要“疏通”伤者的颈总、颈内动脉闭塞。
也就是说,伤者的右侧大脑仍旧处于严重的急性缺血状态。
不解决这个问题,照样高致死致残。
周乔妙手轻动,修剪患者右侧颈总、颈内动脉残端,随后,取出残端管腔内的血栓。
说起来简单,但操作起来,技术难度极高,极为复杂。
终于,患者颈总动脉恢复了喷血,颈内动脉也恢复了返血。
但是,挑战仍未结束。
复杂的手术,一关难过一关!
患者颈动脉还有足足长达七八公分的缺损,使两端的颈动脉无法直接吻合。
这要如何做呢?
大家望向周乔。
时间紧迫,事先也没有时间商讨手术方案,周乔也没跟他们说过具体的操作细节。
事实上,这很考验主刀医生的临床发挥。
很多时候,因为病情不明,无法提前拟定具体的方案。
即便拟定了,也不一定适用。
“用患者的大隐静脉。”
周乔当机立断,去取患者自身的大隐静脉,打算以之作为“桥血管”,进行右侧颈总-颈内动脉的搭桥术。
患者颈动脉毁损长达七八厘米,而颈内动脉距离颅底仅约1厘米左右的正常管腔,血管的显露非常之困难,要在如此狭小的空间内,完成直径五毫米左右的血管吻合,确保血管通畅,吻合后没有出血,难度之大,可想而知!
可是,如此精细,如此高难度的手术,在周乔的双手之下,却信手拈来,举重若轻。
这让在场的医生们看得呆若木鸡。
“天呐,神一般的操作。”
“太秀了!”
“太棒了!”
大家内心纷纷惊呼。
当然,周乔的手术,离不开其他人的配合。
比如麻醉团队,需要全力保障患者的血流动力学稳定,保证各脏器供血,特别是颅内血供,同时,还要尽力维持血管张力,保障血管吻合的顺利进行。
比如器械护士,需要及时给周乔递上相应的器具。
器械护士压力很大,额头见汗。
这名器械护士也确实没有艾琳娜顺手,但现在不是挑剔这个的时候。
反而,周乔主动安抚器械护士,别紧张,同时,周乔尽可能地提前说出自己需要的东西,或者及时给出提示。
在麻醉、手术护理团队的全力配合下,周乔手速飞快,进行着患者自体血管的移植手术。
……
与此同时,门诊大楼一楼右侧,外援名医诊室前的候诊区,早已排起了长龙。
“不是说好九点半开始看诊吗?医生呢?怎么还没来?”
“就是,这么大的架子?说好的名医看诊,怎么人影子都没有。”
护士连忙过来解释:“大家稍安勿躁,稍安勿躁。周医生已经来了,但是急诊科那边有个人出了严重车祸,周医生帮忙去抢救做手术去了,大家再耐心等等,等周医生做完手术,再来给大家看病好不好?”
这话一出,大家就不闹了。议论纷纷。
“我说呢,原来是去抢救了。”
“可以理解。”
“这大过年的,谁这么倒霉啊?”
“听说是高速路出车祸。”
“嗨,我说怎么之前救护车,警车,呜啦啦地叫。”
……
手术室中,一分一秒,时间滴答。
周乔一步一步,有条不紊,但是非常迅速地操作着,手术水平令大家惊叹。
当颈动脉上的阻断钳打开之时,大家不由发出欢呼,潮水般的掌声响起,因为,重建的颈动脉血管,充盈着鲜血,开始有规律地搏动了!
血管搏动,意味着这场“本该放弃治疗”的手术,本该“不可能成功”的手术,成功了!
患者的生命,被周乔从黑白无常手里抢夺回来了!
接下来,周乔“中场休息”,将接力棒交给了县人民医院的医生们。
因为后续就是收尾工作,患者口腔还有一些“微不足道”的伤势,部分颈椎横突骨折,肋骨也有一根骨折。
相比之前的“关键要害”,这些都不是个事。
周乔没有离开,看着其他医生做手术,他万万没有想到,自己第一天来,一大早的,就进行了如此一台惊心动魄的手术。
郑院长也没想到,合作交流项目的第一天,以这样的方式开场。
原本计划,就是上午大家开会,交流交流感情,再带着到处参观一下,然后周乔去外援名医诊室坐诊,中午大家再一起去外面酒楼吃个饭,下午再接着坐诊。
坐诊的同时,帮忙带带县人民医院的医生们。
原本应该是在非常愉快、非常轻松的氛围中开启这场合作交流的。
哪里知道,第一天就跟打仗一样。
手术结束后,医院食堂。
“招待不周啊,这真的是招待不周。”郑院长很感慨,由于过了饭点,还有许多患者预约了外援名医的就诊服务,来不及出去吃饭了,只好在医院食堂,请周乔吃了个盒饭。
连小灶都没来得及开。
“没事,这饭菜挺香,家乡的味道。”周乔笑着说道。
郑院长邀约:“等下班后,咱们再去好好吃一顿,我已经定了包间,千万别拒绝。”
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