第九十章 病房问答

　　

<p>早上四点不到，夜班值班的一些医生护士就发现急诊科那边陆陆续续来了不少人，一些人还有些奇怪，这是来什么重症患者了吗？</p>

<p>急诊科值班的护士也有些意外，李小飞、吴磊、秦熙姌、林光亮还有昨天刚来的那个叫什么江枫的交流生都到了。</p>

<p>方寒今天竟然来到了最后，他其实是和吴磊一起起床的，进门的时候上了个卫生间。</p>

<p>“方医生，我给您带了一杯豆浆，还热着呢。”李小飞献宝似的急忙从边上拿起一袋豆浆。</p>

<p>“方医生，我给您带的糕点，我妈昨天来看我拿的，她亲手做的呢。”秦熙姌也开始献宝。</p>

<p>江枫看着几个人每个都带了点东西，又看了看自己吃了一半的油条，这个给方医生好像不太好吧？</p>

<p>方寒早上起来其实也吃了一点，只不过他现在饭量大，来者不拒，有人给他就收着，一边吃一边道：“大家尽快吃，吃完就去查房，叶开，重症监护室的患者没什么异常吧？”</p>

<p>“患者恢复的很好，两个小时之前还清醒了一次，大小便也正常。”叶开道。</p>

<p>“吃完我们一起去看看。”方寒点头。</p>

<p>重症监护室是不允许太多人进去的，方寒和叶开两个人检查了一番，然后就一起去留观室。</p>

<p>叶开现在是住院总，基本上24小时都在科室，趁着12点之后人少没什么事他会稍微睡一会儿，四点和方寒开始查房。</p>

<p>掌握每一位患者的情况本来就是住院总的责任，和方寒查过房之后他白天也能轻松一些，抽空也能眯一会儿。</p>

<p>方寒在前，叶开紧跟其后，李小飞和江枫紧跟着，后面是吴磊、林光亮和秦熙姌，一行七个人浩浩荡荡，引得还在值班的小护士都纷纷侧目。</p>

<p>“方医生好有范儿。”</p>

<p>“方医生现在才实习生呢，看上去都有了方主任的气势了，要是成了主任，那岂不是更了不起......”</p>

<p>江枫还是第一次跟着方寒查房，一时间也是心情复杂，心神激荡，他们市中医院的大。主任查房估计也就这样的阵仗吧。</p>

<p>刚去市中医院的时候，江枫第一次见大主任查房，眼中全是羡慕之色，想着自己要是有一天能领着一大群医生浩浩荡荡，那该是什么场景。</p>

<p>只可惜他当时还只是实习生，实习一年，规培三年，住院医三年，成为主治医都是漫长的过程，更别说主任了，要等到他领着一群医生查房估计他儿子差不多也快大学毕业了吧？</p>

<p>可看看人家方寒，这才实习半个月吧？就领着一群人查房了......</p>

<p>以前方寒查房都是进了门自己直接上手检查，其他人跟在边上看着，他偶尔说两句，今天方寒却改变了方式。</p>

<p>进了病房，方寒看了一眼患者，回头问李小飞：“这一床患者是你负责吧？”</p>

<p>“嗯。”李小飞点了点头。</p>

<p>“说说患者的情况吧。”</p>

<p>李小飞一愣，急忙道：“患者65岁，昨天高热住院，体温39度以上，咳嗽、气喘、咳痰困难、胸闷不能平卧，以前患有肺气肿、肺不张，入院之前就有经常咳嗽、短气的症状，诊断为春温引动伏邪、痰热郁闭于上.....</p>

<p>方用定喘汤加减，三剂，用大容器煎，初煎取三大碗、二煎取两大碗，共五大碗，每隔两小时服用一碗，我昨晚走的时候患者已经服完一剂，身上汗出不断，体温降到了38.5，喘息、咳嗽已经减少大半，痰也少了不少，可以平卧......”</p>

<p>一边回答，李小飞一边捏了把汗，这还是方寒第一次这么问他，还好他昨天特意做了功课，要不然今天可就完蛋了。</p>

<p>上级医生查房的时候询问下级医生是非常常见的，这种考问一方面是考验一下下级医生的能力，看看有没有尽职尽责，掌握了多少东西，另一方面也是帮助下级医生提升水准，纠正一些错误。</p>

<p>对下级医生来说，查房时候的问答环节也是展示自己能力的时候，一般除非上级医生特意刁难，打都不会太问过于刁钻的问题，能够顺利答出来的医生自然会被欣赏，打不出来挨骂都是轻的。</p>

<p>当然，下级医生要是太过傲气引起上级医生不满，问答环节绝对是下级医生的噩梦，当着一大群人，上级医生能问的你怀疑人生，这也是下级医生惧怕上级医生的原因之一。</p>

<p>他还不故意刁难你，就针对患者的情况问几个刁钻的问题，你答不出来那就有好果子吃了。</p>

<p>方寒之前从来没这么问过，还好李小飞当了不短时间的住院医，早就养成了良好的习惯。</p>

<p>“嗯，还不错，现在患者什么情况？”方寒点了点头，很满意，他又不刁难李小飞，他是帮助李小飞提升技能的，要不是长期任务，他才不愿意这么耽误时间呢，这么查房他一早上要少检查好多患者呢。</p>

<p>李小飞先查看了一下护士的查房记录，然后给患者诊了脉，查看了一下患者的舌苔、眼眸，这才道：“护士刚刚有体温测量纪录，患者现在的体温已经降到了37.4，舌苔黄腻，脉象弦滑......我看明天就可以出院了。”</p>

<p>方寒也走上前亲自给患者检查，一边检查一边问：“患者一诊用定喘汤加减，方中所加的生地黄、淡豆豉两味药的作用是什么？”</p>

<p>“这......”李小飞微微沉吟，试着道：“是为了清热解毒、宣肺降气......”</p>

<p>“谁知道？”方寒看了一眼李小飞，目光扫了一下其他人。</p>

<p>其他人也都面露难色，叶开急忙道：“生地黄和旦豆豉（chi）是葛洪‘黑膏方’里面的主药，方医生您开方的时候淡豆豉的剂量开了100克，目的是为了配合麻黄、金银花等清热解毒、宣肺降气、化痰平喘止咳的药物一鼓而汗出。”</p>

<p>方寒满意的点了点头，又问李小飞：“采用大剂量频服的方法服药目的又是什么？”</p>

<p>这一次李小飞倒是没打磕绊，急忙道：“采用大剂量频服的方法主要是为了保证疗效，中药虽然副作用低，但是药效价也低，没有西药来的快，作用往往也没有西药持久，这种大剂量频服的方法可以保证血液中时刻维持高浓度的药物，这样的喂服方法是我们急诊最常用的。”</p>

<p>李小飞回答的时候吴磊几位实习生也在边上认真的听着，这么一问一答对他们掌握知识理论也是很有用的。</p>

<p>比如李小飞所说的大剂量频服的方法，这几天他们在急诊并不少见，可就是不太明白为什么，也不好问，现在李小飞回答之后他们也明白了其中的原委，这对他们以后开药治病是有很大帮助的。</p>

<p>中医有方也有法，方子对症，法子不对往往也是不能达到预期的治疗效果的，只有方法得当，相互配合，才能收到奇效，有时候方法得当，甚至能够收到立竿见影的效果。</p>

<p>法度森严，这在中医里面体现的非常明显，很多时候一个细小的失误就会造成严重的后果。</p>

<p>方寒点了点头，站起身道：“嗯，说的不错，患者也恢复的可以，明天可以安排出院，到时候记得通知一下我。”</p>

<p>李小飞急忙点头。</p>

<p>然后方寒看向第二个床铺，这一抬头床位是空的。</p>

<p>“二号床的患者呢？我记得没有患者没有达到出院标准吧？”</p>

<p>叶开上前一步低声道：“患者昨晚十点二十五分去世了......”</p>

<p>“呼！”</p>

<p>方寒下意识的吐出一口浊气，这二号床的患者他昨天早上还给检查了，住的是一位老人，七十岁的老太太，肝癌晚期，伴随着各种并发症和老年证，家里人也不怎么管，送到医院之后只是按时缴费，隔几天才来看一次。</p>

<p>因为患者是其他医生的，方寒当时也只是例行检查，没有插手治疗，事实上在不兑换技能的情况下他的能力也有限，并不见得比其他主治医厉害多少。</p>

<p>“当时李主任也在，参与了抢救，只不过患者求生意志很低，李主任尽力也没能挽救回来。”叶开道。</p>

<p>方寒沉默不语，不仅仅是方寒，就是吴磊、林光亮秦熙姌三个人也有些难受。</p>

<p>江中院的急诊科和西医医院的急诊科不同，西医医院的急诊科几乎每天都能见到患者去世，可在江中院，这种情况还是比较少的。</p>

<p>中医确实有着神奇之处，江中院的专家也都是国内顶尖的中医人，一般来说送来医院的患者只要还有一口气，大多数都能抢救回来，偶尔遇到一些病危的重症，医院也会通知郭文渊等几位老专家，只要时间来得及，也是能抢救回来的。</p>

<p>不是说江中院没有死亡的患者，长期住院去世的也有，不可避免。但是当场死亡的相比西医医院这个情况很少，往往医院要是觉得真的无能为力，都会给患者安排后事的时间的。</p>

<p>再一个，能来中医医院急诊的大都不是外伤病危，这也是江中院死亡患者少的原因之一。</p>

<p>方寒来到急诊科半个月了，这还是第一位他来之后去世的患者。</p>

<p>“呼。”</p>

<p>方寒又吐出一口浊气，然后平复了一下心情，继续下一位患者，身为医生，面对生死是经常的事情，这一点他早有准备，只是突然间有些不习惯，二号床的老人每天都会和他絮絮叨叨的说一通，有些话现在好像还在耳边萦绕。</p>

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