第918章：中西医对比

叶晨知道肖阳那样和他说，算是和他熟悉的情况下好意提醒他。但是，叶晨却是不以为然，即使到时自己真的没有把那位老妇人治好，老妇人的家人要找他麻烦，他一样不怕。

        当然，叶晨知道，凭借自己的医术，在用心治疗患者的情况下，将心比心，一般患者家属，还真的不会找他麻烦，反而还会感激他。

        从他跟着爷爷学医术，以及他接触的患者来看，全都是这种情况，也就是他从老家来到上海后，才遇到或者听说过医闹的事件。

        叶晨跟着肖阳来到他那间办公室里面，肖阳坐下来和叶晨说起胃癌的情况的时候，叶晨倒是没想到，胃癌的发病率在国内居然会是那么高。

        从相关的数据调查显示，胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率，比南方地区明显为高。

        发病率高年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

        从西医上的来分析，胃癌引起的病因，大概分为几大类。第一，地域环境及饮食生活因素。

        胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率，比南方地区明显为高。

        长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物，或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

        第二，和幽门螺旋杆菌感染相关，我国胃癌高发区成人hp感染率在60%以上。

        幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；hp感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物caga、vaca可能具有促癌作用，胃癌病人中抗caga抗体检出率较一般人群明显为高。

        第三，癌前病变。第四，遗传和基因有关。

        胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

        癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。

        胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

        遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

        胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

        胃癌的临床症状表现，早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

        疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。

        根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛，和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。

        腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

        而西医上通过检查患者是否得胃癌，主要是通过x线钡餐检查，纤维胃镜检查，腹部超声检查，螺旋ct与正电子发射成像检查。

        这些都是通过现代医疗器械来检查，一般情况下都能够清楚检查出来。而在中医上，厉害的中医生，基本根据患者表现出的症状，比如，胃部突然难受，变得消瘦，，再通过望闻问切等辩证下，可以确认出来。

        不过，现在很大部分的中医生，也是通过现代医疗器械检查。一方面，可以创收，检查一次费用不低，另外一个方面，那些医生中医术不精，根本不可能单是通过辩证来确认患者是否得了癌症。

        所以，通过现代医疗器械的检查，毫无疑问，既可以快速确认，又可以给医院赚到更多钱，何乐不为呢？

        至于西医在治疗胃癌上，一个是手术治疗，包括根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

        一个是姑息性手术，原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

        这是西医治疗胃癌的基本手术治疗，另外治疗，包括化疗，放疗，热疗，免疫治疗等等。

        这些都是肖阳坐在那里详细告诉叶晨的，如果患者的运气好，在早期发现，通过手术治好，患者需要切割部分胃部，将出现癌细胞的那部分切掉，防止出现癌细胞扩散，这部分患者活了下来。

        但是，最重要的是在手术后，要防止出现癌细胞扩散。所以，这里面有运气成分在里面外，也是有一定时间在里面，可能两年，可能四年，可能更长时间，如果癌细胞没有再出现，或者没有出现扩散，那么足以说明，通过手术切割治好后，患者的病情算是稳定下来。

        但是，癌症之所以说是绝症，让人听癌色变，自然是这癌症可不是那么好治，甚至治愈率是非常低，可以说死亡率非常高，才会说成绝症。

        这也是不少胃癌患者，在做手术成功后，却是没有多久，再出现癌细胞复发以及出现扩散，患者只能通过化化疗，放疗，等多期治疗，幸运的时候，能够压制住癌细胞继续扩散，不幸运的像那位老人那样，癌细胞疯狂扩散，进入到胃癌晚期，到时已经是无法治疗。

        至于在中医上，叶晨说到，胃癌这个词同样是外来西医专有名词，在中医上，以前根本没有没有，不过，胃癌出现的情况，中医根据不同的症状，归为胃脘痛，噎嗝，伏梁，集聚等范畴。

        这没有学过中医的，自然很难理解为什么胃癌在中医上，会是属于那么多类疾病的范畴。

        这如同在中医上，白血病归为虚劳的情况。


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