第八十二章 尸检疑团

　　得到了张晓栋的首肯，许荆南随即在医院的配合下，对张源的遗体进行解剖。要知道，这是李一亭和夜歌定下的一箭双雕的计划，既能获得充足的证据、让死者的死亡真相大白，又能解除医院至少一半的危机，因为可怜的张源在死后就一直被放在门诊大楼一层的电梯门口，不让任何人进出，时间久了若是出现腐烂，那不仅会让医院的所有人感到不适，也会彻底破坏这条线索。

　　其实在解剖前，李一亭他们已经预感到，张源既然检查和治疗的情况和郑军还有郭可如出一辙，但依然需要详细的检验，这不仅是缜密的科学所需，也是为了案情的需要。因为当年郭可并没有接受解剖，年代久远，已然无从查起，而郑军尽管是北亭亲自调查的，但也在太平间摆放了很长时间。更重要的是，郑军在病发前是受到了煤气中毒的损害，身体本就有些毛病，故而不能完全说明问题，但今日的张源就不同了，他年纪轻轻的，除了由于学习压力过大、略微有些失眠外，并没有任何器质性的疾病，他的死亡过程，才更具有参考价值。

　　根据患者生前的病例报告，张源被查出的是恶性最为剧烈的胰腺癌，故而许荆南将重点放在了左腹部的位置，那儿除了胰腺外，还有肝脏和胆囊，下方不远处是肾脏，器官较为密集，解剖的难度比较大。在上次手术中，医院切除了张源的部分胰腺，并对附近的淋巴结进行了清扫，手术结果是成功的，当时没有发现附近有转移灶的问题。

　　许荆南解剖之下，同样确定了这样的诊断结论，张源的确患有胰腺癌，死时剩余保留的胰腺，也已经受到了肿瘤的侵袭。除此之外，让许荆南意外的是，死者张源的胆囊也出现了肿瘤，腹膜更是被包裹住，也就是说，他的胰腺癌在手术后立即就出现了转移，而诱发了死亡率极高的腹膜癌。最终确定，张源的死因是癌症转移导致的胆管堵塞，并且胰腺已经彻底失去功能，那个时候，可怜的张源必然承受巨大的疼痛，而且到了这个地步，已经不可能有治疗的机会了。

　　面对这样的结论，多少让北亭感到很意外，解剖完成后，李一亭也邀请了肿瘤科主任蒋涛和张源的主治医生林嘉进行会诊，共同讨论这一病历。

　　林嘉今年三十岁，是第六医院年轻医生当中出类拔萃的典范，在向闻出事后，他就成为了肿瘤科重点培养的对象。在他硕士毕业来到本院后，干了三年的住院医，随后才固定在肿瘤科工作，获得手术资格不到两年的时间。尽管经验相对不足，但此人十分沉稳可靠，过去的手术死亡率为零，复发率也要低于平均水平。

　　张源在第二次回到医院，确定其为癌症后，鉴于过去惨痛的经历，没有医生愿意收留这个患者，最终林嘉作为最年轻的医生，成为了张源的主治医生。张源的手术并没有打破他的死亡率为零的记录，只是在手术后不久，工作负责每天都关注病人的林嘉，就已经注意到张源的不对劲，故而打算进一步详查，但家属并不配合，这让林嘉碍手碍脚，只好作罢。

　　北亭现在了解了，张源的家属，其实就是那位大舅张晓栋，是不舍得再多花钱，他们也感慨，不是自己的亲骨肉，在生死关头，居然还在惦记着钱的事情。

　　林嘉的确有些无奈，张源死后，他就被护送回家，明令其不得露面。向闻的事情他一清二楚，自然不会犯傻惹祸上身，但对于张源，他也是惋惜的，看到了尸检报告后，他无奈地说道，“哎！实际上在我发现他不对劲的时候，就算家属愿意花钱检查，可能已经晚了，你们也看见了，他转移的这么厉害，当时再去治疗，都已经没有太大的意义，最多再拖个几天而已，还得花费不少，估计家属更不能接受吧！”

　　许荆南点了点头，“林医生说的没错，腹膜转移这么快，在现今的医疗水准下，就是在大医院，也是无能无力的，但是林医生，你在手术当中就没有发现其他转移的问题吗？”

　　林嘉断然否认，“的确是没有，虽然患者没有接受昂贵的PET-CT的检查，但我们在开腹后，肉眼就可以瞧见他的胰腺、胆囊和肝脏，除了切除了胰管那段外，都没有瞧见其他部位有问题，这和您现在的尸检中提到的问题，是不一样的。”

　　翻看治疗日志，张源的手术到死亡，只有两个星期不到的时间，这让在场的所有人都大惑不解，经验丰富的主任蒋涛更是难以置信，“我干了二十多年，从来没有见过患者的肿瘤会发展的如此之快，手术的时候没有问题，十多天后就长满了腹部，这怎么可能呢？”

　　许荆南陷入了沉默当中，如果林嘉没有说谎，当然也不会说谎因为手术前是必须有片子参考的，那么张源体内其他的转移肿瘤，就只可能是在手术后才发展起来的，这样的速度，从科学的角度，其实还有两个因素可以稍稍解释。一个是病人张源很年轻，对于癌细胞来说，越年轻、身体越好的人，反而是增长的越快，因为这些细胞是需要大量营养来增殖的，年轻气盛的身体刚好符合这样的需求；另一个就是手术的催发和失误，比如在术中不慎将部分肿瘤留在了体内，出现了不常见的种植瘤，在其他地方迅速生长，这样的情况很罕见，但是的确出现过，若真是如此，那可就是医疗事故了。

　　但这些都只是怀疑和推测，由于当时家属拒绝给张源进一步的检查，导致从手术开始直到患者的死亡期间，都没有再留下任何的证据可查，只能凭借当事人的口述和推测，这确实不够严谨，也存在故意弄虚作假的可能，许荆南不能下结论。于是，他决定将张源体内切割下来的肿瘤组织进行病理分析，这是剩下来唯一可用的证据了，只不过需要等待很久的时间。


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